실비보험 청구방법 4가지를 알고 계시나요? 요즘 실비보험은 필수라고 할 수 있는데 가장 중요한 절차는 실비청구입니다. 아무리 실손보험에 들어놨다가 하더라도 보험금 청구를 하지 않으면 말짱 꽝이기 때문입니다. 제가 아는 분들 중에서도 실비보험 청구 절차가 복잡하고 귀찮다는 이유로 보험금 청구를 하지 않거나 미루는 경우가 많은데, 아래에서 쉽게 설명해 드릴테니 병원 치료를 받으시고 난 다음에는 꼭 보험금을 청구하시기 바랍니다.
실비보험 청구방법 1 – 보험설계사를 통한 청구
실비보험 청구방법 첫번째는 보험설계사에게 청구하는 것입니다. 보험에 가입할 때 가입을 도와준 설계사가 있을텐데, 이분들에게 보험금을 청구한다고 얘기하시면 됩니다. 보험금 청구 절차가 복잡하다고 생각하시거나 잘 모르거나 귀찮으신 분들은 이 방법을 사용하는 것이 어쩌면 가장 쉬울지도 모르겠습니다.
보험설계사에게 연락하여 실비보험금을 청구하고 싶다고 하면 설계사는 필요한 서류를 달라고 요청합니다. 실비보험 청구 시 필요한 서류는 보통 진료비계산서와 세부내역서 2가지 입니다. 만일 청구금액이 많거나 보험사가 필요하다고 판단하는 경우에는 진단서가 추가적으로 필요할 수도 있습니다.
병원에서 위 진료비계산서와 세부내역서를 받으면 팩스, 문자, 카카오톡 등을 통해 보험설계사에게 해당 서류를 보내면 됩니다. 그러면 설계사가 본인을 대신해서 실비보험금을 청구해줍니다. 아무래도 전문가를 통해 청구하는 것이기 때문에 안심이 되기도 하고 보험금 지급 여부도 미리 물어볼 수 있기 때문에 저도 예전에는 많이 사용했던 방법입니다.
요즘에는 사진을 찍어서 카카오톡으로 보내기만 하면 되는데, 혹시 팩스로 서류를 보내야 한다면 모바일 팩스를 사용해보시기 바랍니다. 집에 팩스가 없어도 스마트폰으로 사진을 찍어 팩스로 보내는 어플입니다.
실비보험 청구방법 2 – 보험사를 통한 직접 청구
두번째 방법은 보험사를 통해 직접 청구하는 방법입니다. 보험사 콜센터에 전화하거나, 이메일, 우편, 방문 모두 다 이용이 가능합니다. 거의 모든 보험사가 비슷한데, 아래는 삼성화재 청구방법입니다.
- 콜센터 : 삼성화재 고객콜센터(1588-5114) 연결 후 ARS 4번을 선택하면 콜센터 직원과 연결이 됩니다. 직원에 안내에 따라 청구하시면 되겠습니다.
- 이메일 : 보험금청구서를 작성한 이후 필요서류와 함께 삼성화재 대 이메일로 보내시면 됩니다.
- 우편을 이용하는 경우 : 보험금청구서를 작성한 이후 필요서류와 함께 아래의 주소로 등기우편으로 보내시면 됩니다. <주소: (07275) 서울시 영등포구 영등포로5길 19 동아프라임밸리 504호 삼성화재 장기보험접수팀>
- 방문하는 경우 : 가까운 지점을 검색하여 필요한 서류를 가지고 가서 접수하면 됩니다.
실비보험 청구방법 3 – 스마트폰 앱을 통한 직접 청구
예전에는 저도 보험설계사에게 청구했었지만 스마트폰이 보급된 이후에는 스마트폰 앱을 통해 보험금을 청구하고 있습니다. 아마도 제가 생각하기에는 실비보험 청구방법 중 가장 쉬운 방법은 스마트폰 앱 청구 입니다. 언제 어디에서든지 스마트폰만 있으면 보험금을 청구할 수 있기 때문입니다.
저는 삼성화재 실비보험을 이용하고 있는데, 삼성화재의 경우 모니모앱을 통해 청구할 수 있습니다.
보험사 앱마다 청구하는 상세 방법은 다르기는 하지만 대부분 비슷한 구조로 되어 있습니다. 스마트폰 앱을 통해 실비보험 청구를 하더라도 청구서류를 먼저 준비해야 합니다(실비보험 청구서류 : 진료비계산서, 세부내역서). 그 다음에는 보험사 앱을 다운로드 받아 공인인증서 등으로 로그인 합니다. 실비보험 항목에서 보험금 청구하기를 찾고 사고일자, 사고내역(예. 어깨통증) 등 내역을 입력합니다. 그 다음 청구서류를 업로드 하고 보험금을 수령받을 본인의 계좌번호를 입력합니다. 이렇게 모든 보험금 청구가 끝나면 빠르게는 3일 내에 보험금이 입금됩니다.
실비보험 청구방법 4 – 카카오톡 청구
요즘에는 카카오톡만 있으면 보험사 어플이 없어도 실비보험 청구가 가능합니다. 참 세상이 좋아졌습니다. 카카오톡을 통한 실손보험 청구가 제휴되어 있는 병원인 경우 진료 및 수납이 끝나면 카카오톡으로 실비보험 청구 링크를 보내줍니다. 보험금 청구에 필요한 서류는 병원에서 보험사로 직접 제출해주므로 별도로 보험 청구서류를 준비할 필요가 없다는 장점이 있습니다.
실손보험 제휴 병원인 경우 실비보험 서류를 달라고 하면 카카오톡으로 보내준다고 합니다. 그러면 카카오톡으로 온 링크를 눌러 보험서류 없이 실비보험 청구를 진행하기만 하면 됩니다.
실비보험 청구 관련 자주하는 질문
실비보험 청구서류는 무엇인가요? : 실비보험 청구서류는 보통 진료비계산서, 세부내역서 2가지 입니다. 그러나 보험사에서 별도로 요구하는 경우에는 진단서 등 서류가 추가될 수 있습니다. 약제비의 경우에는 약국에서 주는 영수내역이 기재된 약봉지를 제출하면 됩니다.
실비보험금은 언제 입금되나요? : 일반적으로 실비보험금은 청구일로부터 3영업일 이내에 지급됩니다. 그러나 보험금 산정에 시일이 조금 더 걸릴 수도 있습니다. 이 경우에는 예상보험금 일부를 먼저 지급하고 산정이 완료된 이후 나머지 보험금을 지급할 수도 있습니다.
다른 사람 통장으로 실비보험금을 받을 수 있나요? : 본인 통장 수령이 원칙이지만 위임장 등 서류를 제출하여 타인 통장에 실비보험금 수령이 가능합니다. 다만, 구체적인 방법 및 필요서류는 보험사에 문의하시기 바랍니다.
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